Uitschrijven

Wanneer u gaat verhuizen en een nieuwe huisarts heeft gevonden, stelt u ons hiervan op de hoogte.
Om uw dossier te kunnen verzenden naar de nieuwe huisarts hebben wij een schriftelijke toestemmingsverklaring nodig.

Uw toestemming moet de volgende gegevens bevatten:

voorletters en achternaam
geboortedatum
BSN-nummer
wanneer van toepassing: nieuw woonadres (straatnaam, postcode en woonplaats)
naam en adresgegevens nieuwe huisarts
de vermelding dat u toestemming geeft om uw dossier digitaal te versturen.

Belangrijk:
Voor ieder gezinslid dient u een aparte toestemmingsverklaring in te vullen en te ondertekenen. Richtlijn van de artsenorganisatie KNMG is dat, vanaf de leeftijd van 16 jaar de jongere zelf de toestemmingsverklaring mag ondertekenen. Vanaf de leeftijd van 12 jaar dient zowel het kind als beide ouders/voogd de toestemmingsverklaring te ondertekenen. Voor kinderen jonger dan 12 jaar moeten beide ouders/voogd de toestemmingsverklaring ondertekenen.

U kunt de toestemmingsverklaring(en) mailen naar huisartsen@doktershoek.nl